中國臨床營養網（lcyycc）
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蔡 纓
解放軍杭州療養院營養科主任
營養專業主任醫師
中國營養學會理事，臨床營養專業委員會委員
中國研究型醫院學會營養醫學專業委員會常務委員
中國人民解放軍營養醫學專業委員會委員
浙江省營養學會常務理事，臨床營養專業委員會副主任委員
從事臨床營養工作二十多年，曾為多位中央軍委首長、軍內外領導及楊利偉、費俊龍等21名航天員擔任營養保健任務。
如何通過體檢報告進行營養膳食調理？
已授權《中國臨床營養網》轉載
每年的七八月都是體檢旺季，許多單位和個人會選擇在這個時期完成自己一年一度的身體醫學檢查。通過體檢，可以幫助人們更好地了解自身的健康狀況，掌握自身健康動向，及時發現存在的健康危險因素，進而通過健康指導、風險干預等方式進行疾病預防及健康管理。
然而，體檢項目眾多，通過科學、合理的膳食營養干預，對于緩解多種疾病，改善健康狀況都是十分有益的，今天我們就一起來聊一聊這個話題。
結果分析 >>>
① 通過身高、體重可以計算出衡量每個人體重是否超標的體質指數BMI（體質指數（BMI）=體重(kg)÷身高(m)^2），具體判斷標準為：體重正常（18.5≤BMI＜24.0）、體重過低（BMI＜18.5）、超重（24.0≤BMI＜28.0）、肥胖（BMI≥28.0）。
②通過收縮壓和舒張壓的數值可以判斷血壓情況，舒張壓的正常范圍在60～89mmHg，收縮壓的正常范圍在90～139mmHg，血壓高于這個數值一般判斷為高血壓，低于這個數值則一般判斷為低血壓。
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如何通過營養控制體重？
要通過膳食來控制體重首先應保證每日攝入的食物種類和數量是科學合理的。適量的食物主要指每天攝入的各種食物所提供的能量，不超過也不低于人體所需要的能量。食物提供的能量不同，如蔬菜是低能量食物，油、高脂肪的食物和肉類能量較高。所以食物要不過量，需要合理搭配食物，既要保持能量平衡也要保證營養素的平衡。這些良好的飲食習慣對人體健康有益：
定時定量進餐。
提倡分餐制。
每頓少吃一兩口。
減少高能量（高脂肪、高糖）食物的攝入。
減少在外就餐。
除此之外，保證每日一定的運動量也是控制體重的關鍵，成年人每日的主動性身體活動至少應達到40分鐘，相當于年輕女性快走6000步（5.4～6.0km/h）的運動量，能量消耗總計大約在300kcal左右。
高血壓如何膳食調理？
高血壓患者一方面要按照醫生的要求堅持服藥，另一方面要保持健康的生活方式，具體建議如下：
1. 減輕體重：研究表明，體重超過正常值10%的高血壓患者，減少5kg體重，就能有效使血壓降低。
2. 限制鈉鹽攝入：鈉鹽攝入與血壓升高及高血壓患病率密切相關。中國營養學會建議，每人每日鈉鹽攝入量不超過6克。
3. 增加鉀的攝入：提倡在膳食中提高鉀的攝入量，有助于降低高血壓患病率，多吃含鉀豐富的蔬菜和水果，每日進食新鮮蔬菜400～500克、水果100～200克。
4. 增加鈣的攝入：調查研究顯示，補鈣可使收縮壓降低3～6mmHg，奶和奶制品、小蝦皮、豆類、芝麻醬、綠色蔬菜等食物含鈣量較高。
5. 減少膳食脂肪，增加優質蛋白：研究表明，人群的平均魚類攝入量每增加50克，收縮壓均值會降低3.3mmHg，舒張壓均值可降低3.0mmHg。高血壓患者宜少吃含脂肪高的豬肉，增加含優質蛋白質高而含脂肪較少的禽類及魚類。
6. 多吃含膳食纖維的食物：粗雜糧、蔬菜、水果是膳食纖維的重要來源。
7. 限制飲酒：中度以上飲酒是高血壓的發病因素之一，飲酒還會增加降壓藥的抗藥性，所以高血壓患者宜戒酒。
8. 適量運動：有規律的運動，包括步行、慢跑、游泳、做健身操、練太極拳等，可使高血壓患者的舒張壓和收縮壓降低。
2. 彩超項目
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脂肪肝如何膳食調理？
脂肪肝患者如果不加以控制的話，有可能會發展成為肝硬化，其日常飲食應注意：
1. 飲食應規律，忌暴飲暴食；
2. 限制甜食、油炸類食物的攝入；
3. 少吃高膽固醇及高脂肪的食物；
4. 多吃富含膳食纖維的食物；
5. 盡量限制飲酒。
膽結石如何膳食調理？
膽結石的形成可能是膽汁代謝異常所致，所以膽石癥患者在飲食方面應注意：
1. 限制高脂、高糖飲食，忌食煎、炸、燒烤類食物；
2. 忌食辛辣刺激食物，戒煙酒；
3. 規律飲食，宜少食多餐；
4. 多補充維生素和礦物質。
慢性腎炎如何膳食調理？
慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，是由多種原因引起的原發于腎小球的一種疾病。在日常膳食中應注意：
1. 限制食鹽攝入量，每日以2～4克為宜，咸魚、各種咸菜等均應忌用。
2. 采用高蛋白、低脂飲食，每日蛋白質攝入量應達到60～80克，宜多選用優質蛋白質。
3. 注意補充維生素和礦物質，多吃新鮮蔬菜和水果。
總膽紅素（1.71～22.23μmol/L）
直接膽紅素（0～6.84μmol/L）
間接膽紅素（1.71～15.39μmol/L）
總蛋白（60～83g/L）
白蛋白（35～55g/L）
球蛋白（20～36g/L）
白/球比值（1.5～2.5）
游離脂肪酸（0.1～0.9mmol/L）
谷丙轉氨酶（0～40U/L）
谷草轉氨酶（0～40U/L）
谷草/谷丙轉氨酶比值（0.5～1）
堿性磷酸酶（40～150U/L）
谷氨酰基轉移酶（0～50U/L）
腺苷脫氨酶（0～25U/L）
尿素（2.5～8.2mmol/L）
肌酐（45～84μmol/L）
尿酸（148～428μmol/L）
葡萄糖（3.89～6.11mmol/L）
果糖胺（1.4～2.95μmol/L）
總膽固醇（＜5.69mmol/L）
甘油三酯（＜1.7mmol/L）
高密度脂蛋白膽固醇（＞1.03mmol/L）
高密度/低密度（0.2～1.05）
低密度脂蛋白膽固醇（＜3.12mmol/L）
乳酸脫氫酶（109～245U/L）
肌酸激酶（25～200U/L）
膽堿酯酶（5～12KU/L）
同型半胱氨酸（＜15μmol/L）
胱抑素C（0.51～1.09mg/L）
α-L-鹽藻糖苷酶（10～40U/L）
超敏C反應蛋白（0～8mg/L）
淀粉酶（＜200U/L）?
尿酸偏高如何膳食調理？
尿酸升高是痛風的診斷依據之一，痛風是高尿酸血癥長期持續的結果。痛風患者的血清尿酸值一定是高的，但尿酸值增高并非一定是痛風病。尿酸偏高的日常飲食應注意以下幾點：
1.禁用含嘌呤高的食物（如動物內臟、濃肉湯、火鍋湯、沙丁魚、酵母粉等）；
2.多飲水，每日飲水量最好達2000毫升；
3.盡量不飲酒，尤其是啤酒；
4.多吃蔬菜、水果，供給充足的維生素和礦物質。
血葡萄糖偏高如何膳食調理？
體檢發現血糖高的，一般是指空腹血糖，應復查空腹血糖和餐后血糖，如依然偏高，則考慮診斷為糖尿病。
糖尿病患者在口服藥物或胰島素治療的基礎上，還應控制飲食。具體原則包括：
1. 合理控制能量攝入，維持標準體重或略低；
2. 保持碳水化合物的攝入，選用血糖生成指數（GI）低的食物，如全麥、燕麥、大豆等；
3. 限制脂肪和膽固醇，脂肪供能比不超過30%，膽固醇攝入量少于300毫克/日；
4. 適量的蛋白質，首選優質蛋白質；
5. 充足的維生素；
6. 合適的礦物質，適當增加鉀、鎂、鈣、鋅等元素的供給；
7. 豐富的膳食纖維；
8. 合理餐次，至少一日三餐，可在三個正餐之間加餐2～3次。
總膽固醇、甘油三酯偏高如何膳食調理？
一般總膽固醇和甘油三酯偏高可診斷為高脂血癥，日常飲食宜遵循一個平衡和五個原則：
1. 一個平衡：平衡膳食是健康的基礎，良好的膳食模式才能保障營養充足，每天的膳食應包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物。
2. 低熱量：采用相對低熱量的日常膳食有助于緩解高血脂患者的肥胖情況。
3. 低膽固醇、低脂肪：血液中甘油三酯含量受飲食影響較大，而膽固醇受飲食影響相對較小。但長期大量進食高膽固醇食物，如動物內臟、魚子蟹黃等，也會導致高血脂。
4. 低糖：高血脂患者應限制糖的攝入，進食大量糖類，糖代謝增強，又能增加與合成脂肪有關的各種酶的活性，從而使脂肪合成增加。
5. 高膳食纖維：膳食纖維有助于阻止膽固醇的吸收，降低膽固醇含量。因此，日常膳食中多攝入富含膳食纖維的食物，如粗雜糧、新鮮的蔬菜水果等，有助于降低血脂和膽固醇。
幽門螺桿菌是存在于患者胃及十二指腸球部的一種螺旋狀細菌，在胃黏膜上皮內生存，并產生大量毒素，造成胃黏膜損傷。當胃幽門螺桿菌檢測數值DOB值＞10時，則顯陽性。
幽門螺桿菌呈陽性如何膳食調理？
必要時應用藥物進行根除幽門螺桿菌的治療，日常飲食要養成良好的衛生習慣，預防感染。在此基礎上，還應注意：
1. 飲食定時定量、營養豐富，食物軟爛易消化；
2. 忌過飽，忌生冷酸辣、油炸刺激飲食；
3. 忌煙熏、腌制食物，含亞硝酸鹽的腌制食品等也具有致癌作用，加上幽門螺桿菌陽性的作用，就會增加癌變的幾率。
骨密度是骨質量的一個重要標志，反映了骨質疏松程度，通常使用T值判斷，正常參考值在-1和+1之間，低于這個區間則有患骨質疏松的風險。
骨質疏松癥如何膳食調理？
骨質疏松癥最容易發生于絕經期后的女性，其原有與鈣缺乏和新陳代謝失調，尤其是雌激素的減少有關。日常膳食中應注意以下幾點：
1. 注意飲食補鈣及維生素D，經常曬太陽，使皮膚維生素D合成增加，有利于鈣質的吸收。富含鈣的天然食物有奶和奶制品、小蝦皮、豆類、芝麻醬、綠色蔬菜等。
2. 少吸煙、少飲酒，頻繁飲酒將導致腎上腺皮質功能亢進而引起骨質疏松。
3. 適量運動，有助于延緩骨質疏松。
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